Vaccination encéphalite japonaise

L’encéphalite japonaise B est une arbovirose qui a d’abord été décrite au Japon, d’où son nom "encéphalite japonaise". L’agent responsable de la maladie est un virus du groupe des "Flavivirus" (apparenté à la fièvre jaune et à la dengue) transmis par les moustiques du genre Culex. Elle est actuellement présente dans toute l’Asie du Sud et de l’Est où elle provoque plusieurs dizaines de milliers de cas chaque année avec 25% de décès et 40% de séquelles neurologiques. Le virus infecte de nombreux oiseaux (sauvages ou domestiques) et certains mammifères (dont l’Homme). Le réservoir de virus le plus important est le porc domestique.

Transmission

Le Culex qui transmet la maladie est un moustique commun, très répandu. Son activité est saisonnière en zone tempérée mais permanente, avec un pic pendant la saison des pluies, en zone tropicale. En Asie, il abonde dans les rizières et les étendues naturelles d’eau où il se reproduit. Pour se nourrir, il pique surtout à la tombée du jour et en début de nuit. Il se contamine lors de son repas sanguin sur des mammifères ou oiseaux infectés. Quatorze jours après, il devient lui-même infectant.

Symptômes de l'encéphalite japonaise

L’encéphalite japonaise est une maladie rurale qui touche les humains vivant à proximité des porcheries et des rizières. Le plus souvent, l’infection chez l’Homme est inapparente. Quand la maladie se déclare, le début est brutal, après une incubation de 5 à 15 jours (en moyenne 7 jours). Le malade se plaint de violents maux de tête et présente des frissons et une élévation de la température à 39-40°C. Très rapidement, apparaissent des signes neurologiques réalisant un tableau d’encéphalite. L’état du malade peut s’aggraver, évoluant vers un coma fébrile et le décès vers le 10e jour. Dans d’autres cas, les troubles neurologiques régressent entre le 10e et le 14e jour. La convalescence est longue.

Il persiste des séquelles psychiques et/ou intellectuelles dans un cas sur trois, qui peuvent régresser tardivement après quelques mois. Le diagnostic sera confirmé par une élévation du taux des anticorps spécifiques. Il existe une forme moins grave où la maladie est bénigne, sans signe neurologique.

Prévention et vaccination

La protection individuelle contre la maladie consiste à éviter les piqûres de moustiques. Pour les voyageurs qui réalisent un séjour prolongé en milieu rural à une période de transmission la vaccination par Ixiaro® peut être envisagée selon le schéma vaccinal suivant :

Adultes

Deux injections de 0,5 ml à J0 et J28.

Une dose de rappel (3ème dose) doit être administrée au cours de la seconde année (c'est à dire 12 à 24 mois) après la primo-vaccination, avant une exposition potentielle au virus de l'encéphalite japonaise.

*** En cas de départ imminent dans une région à risque, il est possible d'appliquer un schéma accéléré à J0 et J7 (uniquement chez l'adulte de 18 à 65 ans).

Enfants et adolescents âgés de 3 à 18 ans

La primo-vaccination se réalise en deux injections de 0,5 ml à J0 et J28.

Rappel 12-24 mois après la primo-vaccination, avant une réexposition éventuelle au virus de l’encéphalite japonaise. Les données de séroprotection suggèrent qu'une seconde dose de rappel devrait être administrée 10 ans après la première dose de rappel avant une exposition potentielle au virus de l'encéphalite japonaise.

Les adultes à risque continu d’infection par le virus de l’encéphalite japonaise doivent recevoir une injection de rappel 12 mois après la primo-vaccination.

Les enfants et les adolescents présentant un risque continu d'infection par le virus de l'encéphalite japonaise (résidents en zone d'endémie) doivent recevoir une seule dose (0.5ml) de rappel 12 mois après la primo-vaccination

Enfants âgés entre 14 mois à 3 ans

La primo-vaccination se réalise en deux de 0,25 ml (1/2 dose) à J0 et J28.

Les enfants entre 14 mois et moins de 3 ans doivent recevoir une seule dose de rappel de 0,25 ml (1/2 dose), 12 mois après la primo-vaccination.

NB. Une vaccination commencée avec Ixiaro® ne peut pas être poursuivie avec un vaccin différent.

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